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心臟支架是怎么回事？這些事情您需知道

發(fā)布時(shí)間：2023-08-16      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　在我國(guó)，心血管疾病是威脅人民群眾生命健康的“頭號(hào)殺手”，且呈上升和年輕化趨勢(shì)。血管一旦發(fā)生“擁堵”，輕則引起疾病，重則致死。當(dāng)動(dòng)脈血管堵塞75%以上時(shí)，血流量過(guò)少，就會(huì)引起胸悶、氣短、頭暈、頭痛等不適癥狀。
　　臨床常見(jiàn)的心梗，是由于供養(yǎng)心臟的血管“冠狀動(dòng)脈”突然堵塞，造成心肌持續(xù)性缺血從而引起心肌的壞死。因此患者發(fā)生心梗后，最重要的是打通血管。而發(fā)病后2小時(shí)以?xún)?nèi)是最佳救治時(shí)間，俗稱(chēng)“黃金120分鐘”。而急性心梗發(fā)作時(shí)，心臟支架的作用就是將堵塞的血管支撐打開(kāi)及時(shí)疏通血管、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前，心臟支架介入手術(shù)，是治療冠心病的有效手段之一。
　　

心臟支架，是怎么回事？

　　在臨床上，心臟支架又被稱(chēng)為是冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)當(dāng)中常用到的一種醫(yī)療器械。
　　心臟支架通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上面的橈動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)血管穿刺，將支架放置在冠狀動(dòng)脈當(dāng)中，通過(guò)球囊將動(dòng)脈狹窄處撐開(kāi)，從而開(kāi)通血管，恢復(fù)心臟供血，有效解除冠狀動(dòng)脈狹窄。
　　放置心臟支架存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要根據(jù)自身的實(shí)際情況，遵循醫(yī)囑合理進(jìn)行。從臨床上看，適用于放置心臟支架的患者，一般是以下這三類(lèi)人群：
　　一是急性心肌梗死的病人。這是最需要做心臟支架手術(shù)的人群。
　　二是不穩(wěn)定型心絞痛患者。此類(lèi)患者心絞痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，而且會(huì)毫無(wú)規(guī)律地出現(xiàn)，通常藥物也無(wú)法控制。時(shí)間長(zhǎng)了就有可能發(fā)展成急性心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者的生命。
　　三是中重度穩(wěn)定型心絞痛患者，其冠脈血管狹窄程度通常超過(guò)75%。
　　心臟支架手術(shù)的獲益性是遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)性的。但是，放完支架后并非一勞永逸。心臟支架手術(shù)，只能暫時(shí)把狹窄的血管撐開(kāi)，而導(dǎo)致冠心病的病因還在。如果不改變生活方式，不堅(jiān)持按時(shí)吃藥，病情仍然會(huì)進(jìn)展惡化。
　　在臨床上，大約5%以?xún)?nèi)的患者在植入心臟支架之后，還有可能發(fā)生一些異常問(wèn)題。比如，后期支架再狹窄、極晚期血栓、晚期血栓等。但是這些極少數(shù)的并發(fā)癥，也在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展、手術(shù)技術(shù)進(jìn)步、心臟支架制造工藝進(jìn)步等因素而逐漸得到改善。
　　

裝完心臟支架，需要留意這些問(wèn)題

　　裝完心臟支架就可以停藥了？不可以！支架只是將血管阻塞的部分打通了，暫時(shí)緩解了心肌缺血的癥狀，但是，并不能一勞永逸地解決冠心病。
　　堅(jiān)持服藥的原因有三：一是控制危險(xiǎn)因素。血管狹窄的罪魁禍?zhǔn)资枪谛牟〉囊谆家蛩?。支架只是解決局部狹窄，并不能保證血管其他部位不出現(xiàn)狹窄，預(yù)防其他部位出現(xiàn)狹窄的根本方法還是要通過(guò)藥物控制好這些危險(xiǎn)因素。二是預(yù)防新的阻塞。支架只是緊急處理了阻塞嚴(yán)重的血管，往往還會(huì)有其他輕中度狹窄的血管部位，只是暫時(shí)不需要植入支架罷了。如果不服藥，這些隱患很快會(huì)變成新的“炸彈”，威脅到人們的健康。三是預(yù)防支架內(nèi)形成血栓。支架手術(shù)往往會(huì)引起血管內(nèi)皮損傷，血小板會(huì)在損傷的內(nèi)皮處聚集，這就容易導(dǎo)致在損傷處形成血栓。這種風(fēng)險(xiǎn)主要集中在術(shù)后一年左右。
　　裝了支架后能運(yùn)動(dòng)嗎？能運(yùn)動(dòng)，但是一定要注意“科學(xué)”運(yùn)動(dòng)。一般情況下，術(shù)后如病情許可應(yīng)盡早活動(dòng)，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)留意身體發(fā)出的“危險(xiǎn)信號(hào)”，如運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)胸痛、背痛、頭暈?zāi)垦！⑿幕?、氣短、大汗、惡心嘔吐等情況，立即停止運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不緩解立即撥打急救電話(huà)。
　　支架術(shù)后多久需要復(fù)查？支架術(shù)后復(fù)查的目的，一是看有沒(méi)有服藥后的藥物副作用發(fā)生，比如服用他汀類(lèi)藥物后肝臟、腎臟功能損傷；二是有沒(méi)有出現(xiàn)支架帶來(lái)的副作用，比如血栓、再狹窄等。一般如果術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)任何不適癥狀，術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月來(lái)看一下醫(yī)生，必要時(shí)復(fù)查一下一般的檢查項(xiàng)目。不管什么原因，如果出現(xiàn)胸痛、胸悶等可疑心臟癥狀，就要隨時(shí)復(fù)查。
　　

放置心臟支架后，如何防止再堵塞

　　控制體重。體重超標(biāo)不僅是“三高”問(wèn)題的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。放置心臟支架之后，一定要采取合理的措施控制體重，這樣才能夠更好地減少血管再堵塞的可能。
　　遠(yuǎn)離煙酒。在臨床上，絕大多數(shù)的患者血管狹窄程度在沒(méi)有達(dá)到放置支架的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，通過(guò)戒煙、戒酒的方式，也有可能會(huì)減少血管狹窄程度。而放置心臟支架之后，更需要戒掉香煙和酒，這樣能夠明顯減少心絞痛以及心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和鍛煉，可以有效地保持身體健康，不僅能夠減輕體重，還能夠促進(jìn)血液循環(huán)，幫助保護(hù)心血管健康。
　　保持良好的心態(tài)。要學(xué)會(huì)分享快樂(lè)釋放壓力，而長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒、暴躁情緒當(dāng)中，則會(huì)影響心血管健康。

 

　衡水市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)　趙東升